Organización del servicio de la UCIN

RECURSOS HUMANOS

MEDICO JEFE EN NEONATOLOGÍA: 

• 
  Velará por el mejoramiento continuo de los procesos de la unidad, identificando los problemas y proponiendo las soluciones acorde a ellos
• Procurará disponer de un adecuado sistema de registros e indicadores que den cuenta de la gestión de la unidad.
• A su cargo se encuentran todos los profesionales médicos y la  enfermera jefa o coordinadora de la unidad y a través de ella todas las enfermeras del servicio y funcionarios no profesionales. Dado la alta complejidad de los servicios o unidades de neonatología es fundamental especificar estas dependencias en el organigrama.

MÉDICO EN PUERPERIO:

Realizarán atención matinal en la sección de puerperio en recién nacidos sanos o con patología que no requiere manejo hospitalizado preocupados de la pesquisa de problemas del neonato o del binomio madre e hijo. Deben establecer políticas de apoyo a lactancia materna y educación en prevención.

MÉDICO DE RESIDENCIA:

Realizarán turnos para dar cobertura permanente de atención. Dado que en los servicios o unidades de neonatología su ámbito de acción incluye diferentes actividades la recomendación debe considerar a lo menos número de partos, cupos totales y número de cupos de Intensivo. 

KINESIÓLOGO NEONATAL.

Dada la alta complejidad de los pacientes de unidades neonatales y su necesidad de atención kinésica integral tanto respiratoria como de neurorrehabilitación y considerando el amplio uso de ventilación mecánica, retraso neuromotor y los altos costos en salud implicados, es indispensable contar con cobertura de kinesiólogo diurno en las Unidades de Neonatología Nivel III. 

EQUIPO DE ENFERMERÍA 

JEFA/E O ENCARGADA/O DE LA UCI NEONATAL 

• 
  Participar del equipo de planificación e instalación de la UCI neonatal. 
• Coordinar y supervisar el equipo de enfermería. 
• Programar y evaluar el desarrollo de las actividades de enfermería. 
• Elaborar el cronograma mensual y de vacaciones. 
• Controlar la asistencia, puntualidad y disciplina del equipo de enfermería. 
• Distribuir el equipo de enfermería de forma cualitativa y cuantitativa.
• Presidir reuniones periódicas con el equipo de enfermería. 
• Desarrollar y coordinar actividades de investigación.
• Mantener la comunicación con los otros departamentos y sectores del hospital a través de reuniones periódicas. 
• Mantener el material y equipamiento actualizados. 
• Supervisar la utilización y funcionamiento adecuados del material y el equipamiento. 
• Supervisar la limpieza y el orden del sector. 
• Participar del pase de guardia del equipo de enfermería y participar de la ronda de médicos. 
• Participar de la planificación del alta del paciente junto con el equipo médico y de enfermería, proporcionando el entrenamiento, material y equipamiento necesarios para los cuidados domiciliarios después del alta. • Colaborar en la supervisión del lactario. 
• Organizar y proporcionar el entrenamiento y educación continuos del equipo de enfermería. 
• Cumplir y hacer cumplir las normas del hospital, del equipo de enfermería, las regulaciones, rutinas y procedimientos de la UCI neonatal.

ENFERMERA/O ENCARGADA/O DE GUARDIA 

• Distribuir las tareas diarias del equipo. 
• Recibir el pase de guardia junto con el equipo, conocer las novedades del estado general de cada paciente, los exámenes radiológicos y de laboratorio, los cuidados especiales, medicaciones, nutrición, constantes vitales, participación de los padres, etc.
• Planificar e indicar los cuidados de enfermería para los pacientes. 
• Colaborar con el equipo en la atención de los pacientes más graves. 
• Supervisar y coordinar la transferencia dentro de la unidad. 
• Supervisar al personal en la atención de enfermería. 
• Preparar y administrar sangre y sus derivados, medicaciones con dosificaciones exactas como digitálicos, psicotrópicos, vasopresores, antiarrítmicos, heparina, insulina, etc. 
• Supervisar la instalación de equipamiento como los respiradores mecánicos. 
• Colaborar con el equipo de enfermería y el equipo médico en procedimientos como intubación endotraqueal, cateterismo umbilical, exanguino transfusión, canalización venosa, colocación de catéter percutáneo periférico. 
• Coordinar el trabajo del equipo de enfermería en la atención del paro cardiorrespiratorio. 
• Colocar los horarios en las indicaciones médicas. 
• Revisar las indicaciones médicas y de enfermería y las novedades de enfermería, con el fin de verificar el cumplimiento de los tratamientos y cuidados administrados.
• Colocar sondas nasogástricas, orogástricas y vesicales si fuera necesario.
• Asistir al equipo de enfermería en la aspiración del tubo endotraqueal y de vías aéreas superiores
• Realizar punciones venosas. 
• Manipular y controlar los equipos y aparatos existentes en el sector; mantenerlos listos para su uso. • Mantener informado al(a) jefe(a) de la unidad sobre lo necesario para el mantenimiento de equipos que precisan ser reparados o repuestos y sobre el stock de material. 
• Colaborar con la jefatura del sector en la elaboración y cumplimiento de rutinas. 
• Reemplazar al(a) jefe(a) o encargado(a) de la unidad en su ausencia. 
• Mantener una comunicación fluida con los padres del paciente, evaluando la atención, sus preocupaciones, necesidades e insatisfacción con la atención. 
• Colaborar con el(la) jefe(a) o encargado(a) de la unidad en los programas de investigación, entrenamiento y educación continua.
• Participar del equipo de traslados intrahospitalarios. 
• Participar en la atención del recién nacido en los partos de alto riesgo. 
• Mantener un control riguroso de los estupefacientes y narcóticos al recibir y pasar la guardia. 
• Mantener una buena relación con otros sectores y departamentos del hospital; comunicar al(a) jefe(a) o encargado(a) cualquier anormalidad. 
• Cumplir y hacer cumplir el reglamento general del hospital, las normas del departamento de enfermería y las rutinas y reglamentos de la UCI neonatal.

TÉCNICOS Y AUXILIARES DE ENFERMERÍA 

• Realizar los cuidados generales de enfermería, como la higiene y la alimentación. 
• Hacer las anotaciones de enfermería relativas al estado y cambios de los pacientes, incluidas las constantes vitales, el balance hídrico, etc. 
• Comunicar a la enfermera encargada de la guardia y/o al médico los cambios ocurridos. 
• Administrar y controlar los medicamentos y tratamientos indicados según la rutina. 
• Controlar sondas, catéteres y drenajes. 
• Prestar cuidados al paciente intubado. 
• Asistir en la aspiración del tubo endotraqueal y de las vías aéreas superiores. 
• Asistir al equipo médico en caso necesario. 
• Preparar al paciente para procedimientos como cirugía y exámenes. 
• Preparar el cuerpo en caso de óbito. 
• Acompañar a los pacientes en los traslados y derivaciones. 
• Comprometer a los padres en los cuidados del paciente, brindarles orientación desde la admisión hasta el alta del paciente. 
• Colaborar para mantener el orden, la disciplina y la limpieza del sector.
• Controlar el stock de cada paciente y consignar el material utilizado. 
• Cumplir el reglamento del hospital, las normas del departamento de enfermería y las rutinas y reglamentos de la UCI neonatal.

AUXILIAR DE SERVICIOS GENERALES 

• Proceder a la desinfección completa del sector cuando fuera necesario. 
• Proceder a la desinfección del sector cada 12 horas, a la mañana y a la noche. 
• Proceder a la desinfección del piso cada 6 horas. 
• Controlar y recibir los insumos y la ropa y reponerlos de acuerdo con las necesidades. 
• Reponer siempre toallas y jabones. 
• Mantener el material estéril actualizado y reponer cuando fuera necesario.  Atender a los servicios de derivación. 
• Proceder a la desinfección completa de materiales y equipamiento. 
• Preparar el material para la esterilización a seco, vapor o gas óxido de etileno; remitir para el sector central de material del hospital. 
• Proceder a la esterilización química de los materiales. 
• Desinfectar armarios y frigoríficos cada 7 días. 
• Cambiar las soluciones esterilizantes y desinfectantes de acuerdo con las normas. 
• Cumplir el reglamento del hospital, las normas del departamento de enfermería y las rutinas, reglamentos y procedimientos del sector.

SECRETARIA(O) O RECEPCIONISTA 

• Recibir a los padres y las visitas, orientarlos sobre el procedimiento de cepillado y lavado de manos y la indumentaria necesaria para ingresar en el sector. 
• Proceder al recuento general mensual del material permanente. 
• Recibir los medicamentos de la farmacia, controlar con cuidado. Los narcóticos y los estupefacientes deben ser recibidos por la(el) enfermera(o) encargada(o) de guardia.
• Proceder a la admisión del paciente de acuerdo con la rutina administrativa del hospital.
• Remitir el alta de los pacientes para el sector de admisión de los pacientes. 
• Retirar el exceso de hojas de la historia clínica todos los días y archivarlas de forma apropiada. 
• Recibir los resultados de los exámenes de laboratorio y de radiodiagnóstico y archivarlos en la historia clínica según la rutina. 
• Realizar el cobro correspondiente a los procedimientos realizados en la unidad de acuerdo con la rutina administrativa y contable del hospital. 
• Realizar trabajos de dactilografía para la jefatura médica y de enfermería de la UCI neonatal. 
• Dactilografiar los resúmenes del alta hospitalaria. 
• Realizar solicitudes de arreglos, pedidos de material y equipamiento y mantener informado(a) al(a) jefe(a) de la unidad.
• Realizar derivaciones cuando fuera necesario.
• Cumplir y hacer cumplir el reglamento general del hospital, las normas del departamento de enfermería y las rutinas y reglamentos del sector.

Fuentes bibliográficas:

Enfermería en la unidad de cuidados intensivos neonatales. (2008). Manual de procedimientos. En ESTRUCTURA Y ORGANIZACIÓN DE LA UCI NEONATAL (pp. 1-10). Editorial Médica Panamericana. https://www.medicapanamericana.com/mx/libro/enfermeria-en-la-unidad-de-cuidados-intensivos-neonatal.

Revista Chilena de Pediatría. (2009). Recomendaciones de organización, características y funcionamiento en Servicios o Unidades de Neonatología. sCIELO. https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0370-41062009000200010